Вирус COVID-19 до настоящего времени не был обнаружен в грудном молоке ни одной матери с подтвержденным диагнозом или при подозрении на COVID-19. Поэтому представляется маловероятным, что COVID-19 может быть передан через грудное вскармливание или через грудное молоко матери, у которой подтверждено/подозревается наличие COVID-19. Исследователи продолжают тестировать грудное молоко от таких матерей.
Должны ли матери кормить грудью, если в сообществе распространен COVID-19?
Да. Во всех социально-экономических условиях грудное вскармливание повышает выживаемость и обеспечивает пожизненные преимущества для здоровья и развития новорожденных и младенцев. Грудное вскармливание также улучшает здоровье матерей. На данный момент не зафиксирована передача COVID-19 через грудное молоко и грудное вскармливание. Нет никаких причин избегать или прекращать грудное вскармливание.
После родов следует ли придерживаться тесного контакта с младенцем и кормить грудью, если у матери подтверждено/подозревается инфицирование COVID-19?
Да. Непосредственный и непрерывный контакт с кожей матери улучшает терморегуляцию новорожденных и некоторые другие физиологические показатели; тесный контакт также связывают со снижением неонатальной смертности. Размещение новорожденного рядом с матерью позволяет рано начать грудное вскармливание, что также снижает неонатальную смертность. Многочисленные преимущества тесного контакта и грудного вскармливания существенно перевешивают потенциальные риски передачи COVID-19
Если у матери подтверждено/подозревается инфицирование COVID-19, следует ли ей продолжать грудное вскармливание?
Да. Передача вируса COVID-19 через грудное молоко и грудное вскармливание не зафиксирована. Во время грудного вскармливания матери следует принимать соответствующие меры гигиены, включая ношение медицинской маски, если таковая имеется, чтобы уменьшить вероятность попадания капель, содержащих вирус COVID-19, на ребенка. Можно проинформировать матерей и их семьи, что у небольшого количества детей, у которых подтвердился диагноз COVID-19, заболевание протекало в легкой или бессимптомной форме. Более того, имеются высококачественные данные, свидетельствующие о том, что грудное вскармливание снижает неонатальную, младенческую и детскую смертность, в том числе в условиях высокой нехватки ресурсов, и улучшает здоровье и развитие на протяжении всей жизни во всех географических и экономических условиях.
Каковы рекомендации по гигиене для кормящей матери, инфицированной COVID-19 или с подозрением на заражение?
Если у матери подтвержден диагноз COVID-19 или есть подозрение на инфицирование, ей следует:
Часто мыть руки с мылом или использовать спиртосодержащие средства для рук, особенно перед тем, как прикоснуться к ребенку
Надевать медицинскую маску во время кормления.
Необходимо:
Менять маску, когда она становится влажной
Сразу же утилизировать маску
Избегать повторного использования маски
Избегать прикосновений к передней части маски, лучше развязать ее сзади
Чихать или кашлять в одноразовый носовой платок, сразу же утилизировать его и протереть руки спиртом или снова вымыть руки с мылом
Регулярно очищать и дезинфицировать поверхности
Если у матери, инфицированной COVID-19 или с подозрением на заражение, нет медицинской маски для лица, следует ли ей осуществлять грудное вскармливание?
Да. Грудное вскармливание, несомненно, снижает неонатальную и младенческую смертность и дает множество положительных последствий на протяжении всей жизни для здоровья и развития мозга ребенка. Матерям с симптомами COVID-19 рекомендуется носить медицинскую маску, но даже если это невозможно, грудное вскармливание должно быть продолжено. Другие меры профилактики инфекции, такие как мытье рук, обработка поверхностей, использование одноразовых носовых платков при кашле и чихании, также важны. Не проводилась оценка немедицинских масок (например, самодельных или тканевых масок). В настоящее время невозможно предоставить рекомендации за или против их использования.
Необходимо ли матери, инфицированной COVID-19 или с подозрением на заражение, мыть грудь непосредственно перед кормлением или перед сцеживанием молока?
Если у матери подтвержден диагноз COVID-19 или есть подозрение на инфицирование, в случае возникновения кашля непосредственно перед кормлением возможно попадание частиц вируса на грудь. Матери следует осторожно помыть грудь с мылом, по крайней мере, за 20 секунд до кормления. Не обязательно мыть грудь перед каждым кормлением или сцеживанием молока.
Если мать с подтвержденным диагнозом COVID-19 или с подозрением на инфицирование не может проводить грудное вскармливание, то как лучше всего кормить новорожденного/младенца?
Наилучшими альтернативами грудному вскармливанию для новорожденного или младенца являются:
Сцеживание молока. В основном обучают ручному сцеживанию молока, и именно так его проводят чаще всего. Молокоотсос используется только в случае, если это необходимо. Ручное сцеживание и использование молокоотсоса могут быть в равной степени эффективны. Выбор способа сцеживания молока зависит от предпочтений матери, наличия оборудования, гигиенических условий и финансовых возможностей.
Сцеживание грудного молока также важно для поддержания выработки молока, чтобы мать смогла кормить грудью, когда выздоровеет.
Мать и все, кто помогает осуществлять уход, должны мыть руки перед сцеживанием грудного молока или прикосновением к каким-либо частям молокоотсоса или бутылки и проводить надлежащую очистку молокоотсоса после каждого использования.
Предпочтительно кормить ребенка сцеженным грудным молоком с помощью чистой чашки и/или ложки, поскольку их легче обрабатывать. Желательно, чтобы кормление осуществлял человек, у которого нет признаков или симптомов болезни и с которым ребенок чувствует себя комфортно. Мать/лицо, ухаживающее за ребенком, должны мыть руки перед кормлением новорожденного/младенца.
Безопасно ли кормить ребенка сцеженным грудным молоком от матери с подтвержденным диагнозом COVID-19 или с подозрением на инфицирование?
Да. До сих пор вирус COVID-19 не был обнаружен в грудном молоке матерей, инфицированных COVID-19 или с подозрением на заражение. Маловероятно, что вирус может передаваться через грудное молоко, которое было сцежено матерью с подтвержденным диагнозом COVID-19 или с подозрением на инфицирование.
Если мать с с подтвержденным диагнозом COVID-19 или с подозрением на инфицирование сцеживает молоко для своего ребенка, необходимо ли соблюдать какие-либо дополнительные меры очистки молокоотсоса, контейнеров для хранения молока или посуды?
Даже вне контекста COVID-19 молокоотсосы, контейнеры для хранения молока и посуда для кормления должны быть надлежащим образом очищены после каждого применения.
После каждого применения мойте молокоотсос / контейнеры жидким мылом, например жидкостью для мытья посуды, и теплой водой. После этого промывайте под струей горячей воды в течение 10-15 секунд.
Некоторые детали молокоотсосов можно поместить в верхнюю секцию посудомоечной машины (при наличии). Перед этим ознакомьтесь с инструкцией по эксплуатации.
Если мать с подтвержденным диагнозом COVID-19 или с подозрением на инфицирование не могла кормить грудью из-за того, что слишком плохо себя чувствовала, когда она может снова начать кормить грудью?
Мать может начать кормить грудью, когда она почувствует себя достаточно хорошо, чтобы сделать это. Нет никакого фиксированного интервала времени. Нет никаких доказательств того, что грудное вскармливание влияет на клиническое течение COVID-19 у матери. Для полного выздоровления матери следует обеспечивать здоровое питание и проводить поддерживающую терапию. Матери следует оказывать поддержку, чтобы она могла начать грудное вскармливание или релактацию.
Могут ли женщины, прошедшие тест на COVID-19, кормить детей грудью?
Тестирование на COVID-19 не оказывает непосредственного влияния на процесс кормления ребенка. Однако если у матери подтвердился COVID-19, ей рекомендуется соблюдать надлежащую гигиену в период вероятного инфицирования, т.е. при наличии симптомов или в течение 14 дней от начала симптомов, при необходимости дольше.
Рекомендуется ли кормящей матери с подтвержденным диагнозом COVID-19 или с подозрением на инфицирование, «докармливать» ребенка молочной смесью?
Нет, необходимости «докармливать» ребенка молочной смесью нет. «Докармливание» уменьшает количество молока у матери. Необходимо поддерживать кормящих матерей и консультировать по вопросам оптимального положения при кормлении. Необходимо оказывать содействие надлежащему кормлению детей: реагировать на позывы к кормлению, ощущать нехватку молока, увеличивать частоту грудных вскармливаний, если ребенок голоден.
Каковы основные рекомендации женщинам, которые хотят кормить ребенка грудью, но боятся заразить его COVID-19?
Учитывая обеспокоенность семей и матерей вопросом передачи COVID-19, ниже приводятся следующие разъяснения.
I. COVID-19 не был обнаружен в молоке матерей с подтвержденным диагнозом COVID-19 или с подозрением на инфицирование. Нет доказательств о передачи вируса через грудное вскармливание.
II. Младенцы и новорожденные имеют низкий риск заражения COVID-19. Подтверждённые случаи COVID-19 у детей младшего возраста протекали легко или бессимптомно.
III. Грудное вскармливание и тесный телесный контакт значительно снижает риск младенческой смертности, оказывает положительное влияние на здоровый рост и развитие детей. Также грудное вскармливание снижает риск развития рака молочной железы и яичников у матери.
IV. Многочисленные преимущества грудного вскармливания значительно перевешивают потенциальные риски инфицирования COVID-19.
Является ли кормление молочной смесью более безопасным для ребенка матери с подтвержденным диагнозом COVID-19 или с подозрением на инфицирование?
Нет. При кормлении новорожденных или младенцев молочной смесью всегда есть риски. Риск при кормлении молочной смесью возрастает, если дома или в сообществе не созданы надлежащие условия, например, при плохом самочувствии ребенка, если доступ к медицинским услугам, к чистой воде и запасам молочной смеси ограничен, затруднен или не постоянен к. Многочисленные преимущества грудного вскармливания существенно перевешивают потенциальные риски передачи и инфицирования COVID-19.
В течение какого периода времени необходимо следовать рекомендациям ВОЗ по грудному вскармливанию при COVID-19?
Рекомендации по уходу и грудному вскармливанию детей актуальны для периода потенциального инфицирования женщины с подтвержденным диагнозом COVID-19 или с подозрением на инфицирование, т.е. при наличии симптомов или в течение 14 дней от начала симптомов, при необходимости дольше.
Нина Скоблова, главный внештатный специалист по медицинской профилактике минздрава Калужской области
03.08.2022
с использованием материалов Роспотребнадзора
Версия для слабовидящих