Пандемия коронавирусной инфекции внесла определенные коррективы в жизнь каждого человека на планете. С одной стороны, люди постоянно пользуются средствами индивидуальной защиты в общественных местах, дезинфицирующими средствами, стараются значительно сузить круг своих контактов, и это хорошо.
С другой стороны, в прошедшем году пострадала именно профилактическая часть амбулаторной медицинской помощи: откладывались профилактические осмотры и диспансеризация.
В средствах массовой информации прозвучало, что на фоне предпринимаемых мер в связи с CОVID-19 значительно снизилась заболеваемость другими респираторными инфекциями. Это правда.
Что нужно, чтобы не заболеть гриппом? Всего лишь оказаться на «необитаемом острове» (в нашем случае это квартира, где проходит период самоизоляции), потому что там просто не от кого заразиться.
Но и здесь туберкулез выделяется среди других инфекционных заболеваний.
ЗАБОЛЕТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ МОЖНО ДАЖЕ НА «НЕОБИТАЕМОМ ОСТРОВЕ», ГДЕ НЕТ НИКОГО, КРОМЕ ВАС.
Как же так? Постараемся разобраться.
Заражение происходит при вдыхании человеком воздуха, содержащего возбудитель заболевания – микобактерию туберкулеза.
В окружающую среду микобактерия попадает от больного туберкулезом человека при кашле, чихании, разговоре и может сохраняться на различных поверхностях и сохранять жизнеспособность до нескольких месяцев.
После попадания микроба в организм иммунная система активируется и старается устранить возбудителя. Если иммунитет не справляется, человек заболевает туберкулезом.
Однако даже при хорошо скоординированном взаимодействии различных иммунных механизмов полное устранение возбудителя не происходит. Человек остается здоровым, но инфицированным.
Любое нарушение иммунного баланса в последующие годы создает условия для возобновления размножения микобактерий туберкулеза в организме и развития заболевания.
Другими словами: человек мог заразиться туберкулезом несколько лет назад, а заболеть сейчас, и для этого не нужно повторно контактировать с больным туберкулезом человеком.
На начальном этапе развития туберкулез никак себя не проявляет, человек чувствует себя практически здоровым.
Со временем, при увеличении площади поражения легких, начинают появляться клинические признаки заболевания.
Для туберкулеза легких, как и для большинства респираторных инфекций, пневмоний, в том числе и при коронавирусной инфекции, характерны жалобы на общую слабость, повышение температуры от 37,1 до 40 градусов, кашель различного характера: сухой, со светлой мокротой, с зеленоватой гнойной, с прожилками крови.
Как видите, только по одним жалобам пациента поставить верный диагноз не представляется возможным.
В большинстве случаев это, конечно же, будут ОРВИ или обычная пневмония, но иногда за этой маской скрывается туберкулез. Пациенту назначают противовирусные препараты или антибиотики (в зависимости от поставленного диагноза), симптоматическую терапию, чтобы облегчить общее состояние.
Если диагноз верен, пациент выздоравливает. Но если это туберкулез, пациенту тоже может становиться лучше, иногда и на несколько месяцев (некоторые антибиотики обладают и противотуберкулезной активностью, а симптоматическая терапия уменьшает интоксикацию и кашель). Затем наступает резкое ухудшение.
С сентября мы с сожалением наблюдаем, как на фоне снижения случаев выявленного туберкулеза утяжеляется его течение. В противотуберкулезный диспансер поступают пациенты с большими, распространенными формами заболевания и даже с безвозвратно разрушенной тканью легкого.
Возможно, этого разрушения можно было избежать, если бы заболевание у пациента было выявлено несколько месяцев назад. С большой вероятностью такому пациенту понадобится длительный, до двух лет, курс лечения и операция. Иногда заболевание на запущенной стадии не удается вылечить вообще.
Что нужно делать, чтобы избежать такого неблагоприятного сценария?
Если вы перенесли респираторную инфекцию с кашлем и повышенной температурой и по различным причинам вам не назначали или вы не смогли пройти флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки – при первой же возможности пройдите обследование, даже если сейчас чувствуете себя хорошо.
Если вы проходили рентгенологическое обследование грудной клетки и вам поставили диагноз «пневмония», обязательно пройдите контрольное рентгенологическое обследование и убедитесь, что пневмонический очаг рассосался, что это не «маска» туберкулеза, даже если сейчас чувствуете себя хорошо.
Если на фоне общего удовлетворительного самочувствия и без видимой причины вы худеете или у вас сохраняется кашель в течение трех и более недель, при первой же возможности пройдите флюорографическое обследование органов грудной клетки.
Если у вас кашель с мокротой и нет возможности пройти флюорографию, сдайте анализ мокроты на наличие кислотоустойчивых микобактерий трехкратно в поликлинике по месту жительства. Конечно, анализ мокроты не позволит со стопроцентной уверенностью исключить туберкулез, но в запущенной стадии будет положительным. Обратите особое внимание на ваших пожилых родственников, их общее самочувствие, аппетит, вес, наличие у них кашля. Они в силу возраста являются группой риска не только по COVID-19, но и по туберкулезу.
У многих сложился стереотип, что туберкулезом болеют люди асоциальные, страдающие алкоголизмом.
Да, это социальная группа риска по заболеванию туберкулезом, но существуют еще и медицинские группы риска. Это вполне социально благополучные пациенты любого возраста, семейные, работающие, у которых есть хронические заболевания, или они перенесли тяжелое острое заболевание, или длительно находились в стрессовой ситуации.
Пожалуйста, позаботьтесь о своем благополучии и здоровье окружающих вас людей, пройдите профилактический осмотр на туберкулез при первой возможности!
Нина Скоблова, главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Калужской области
Версия для слабовидящих
